ザ・バレコン 申し込みフォーム

大会名必須
—以下から選択してください—第17回ザ・バレコン福岡 2026年1月4日（日）第25回ザ・バレコン名古屋 2026年6月27日・28日（土・日）第13回ザ・バレコン大阪 2026年7月21日・22日（火・水）

部門必須
年齢・部門はコンクール開催日のものとします
—以下から選択してください—ジュニアD（JD）7歳～ 8歳：男女：バレエシューズのみジュニアC（JC）9歳～10歳：男女：バレエシューズのみジュニアB1（JB1）11歳～12歳：男女：バレエシューズのみジュニアB2（JB2）11歳～12歳：男女：トウシューズのみジュニアA（JA）13歳～14歳：男女：トウシューズのみシニアB（SB）15歳～17歳：男女：トウシューズのみシニアA（SA）18歳以上　：男女：トウシューズのみ

出場者名必須
姓 名

出場者名ふりがな必須
せい めい

性別必須
女男

生年月日必須

1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日

出場者電話番号必須
例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください

住所

　記号・英数字は半角でご記入ください

出場者メールアドレス必須

演目 必須
例）「眠れる森の美女」よりフロリナ王女のVa

演技時間
012 分01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859 秒

出方

上手下手

音

板付音先Ｑあり

資料送付先

※資料送付先は所属団体毎とさせて頂きます。
※所属団体がない場合は、所属団体名に「フリー」所属団体住所・電話番号・メールアドレスは出場者ご本人の情報をご記入下さい。指導者が居ない場合はご本人の名前をご記入ください

所属団体名必須
正式名称を正確にご入力ください

所属団体名ふりがな必須

団体代表者名必須
郵送物のあて先となるお名前ですので必ず1名のみご記入ください
姓 名

団体代表者名ふりがな必須
せい めい

連絡担当者名 任意団体代表者以外に連絡ご担当の方がいる場合はご記入ください
姓 名

連絡担当者名ふりがな 任意せい めい

所属団体メールアドレス必須

所属団体住所
郵便物を送付しますので、正しくご記入ください

所属団体電話番号必須
固定電話・携帯電話どちらでも可
例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください

所属団体FAX番号　任意
例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください

所属団体携帯電話番号必須
例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください

エントリー料振込

振込日必須
お振込み頂いたお日にちをご入力ください

振込金額必須
複数人数分まとめてお振込された場合は、振込された合計金額をご記入ください
円

振込名義必須
カタカナにてご記入ください

必須項目

コンクール当日の連絡先　※当日に連絡が取れる番号・アドレス

携帯電話番号必須
例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください

メールアドレス必須

コンクール参加確定連絡先

メールアドレス 必須

お振込と申込が確認された場合、１週間ほどのちに参加確定の連絡を致します。

この申し込みは所属団体の指導者の許可を得て申し込みました。
申込日に掲載されている最新参加要項の内容を確認し、記載されている内容を承諾します。
データを送信し、申し込みを完了した時点で参加の意志とみなし、キャンセルはできない事を了承します（お支払いが済んでいない場合は、出場しなくても支払い義務が生じます）